КАРТ-БЛАНШ. Бесплатная, но недоступная медицина

Фото Reuters

В 2015-м и последующие годы доступность бесплатной медицинской помощи будет падать. Это связано с тем, что запланированные расходы на программу государственных гарантий, по которой оплачивается бесплатная медицинская помощь, в 2015 году в сопоставимых ценах будут на треть меньше расходов предыдущего года.

Почему? Во-первых, изначально не предусмотрели достаточно. Уже в сентябре этого года было ясно, что расходы на государственное здравоохранение из всех трех источников (федеральный, ФОМС, консолидированные субъектов РФ) в постоянных ценах (2014 года – 100%) упадут на 38 млрд руб. и составят соответственно 2548 и 2510 млрд руб. Это если применить инфляцию этого года – 9,2%, хотя, вероятнее всего, в 2015 году она будет еще выше, соответственно и дефицит возрастет. Во-вторых, не отстояли увеличение, когда уже стало ясно, что запланированных средств в 2015 году не хватит в связи с ростом курса доллара к рублю на 65% (напомним, что в России большая часть лекарств, сырья для них и расходных материалов – импортного производства).

Так, бюджетные расходы на импортные лекарственные средства, расходные материалы и другие товары здравоохранения, привязанные к курсовой разнице, возрастут минимум на 230 млрд руб. Другие дополнительные расходы, запланированные в будущем году, составят около 450 млрд руб. Это на страхование 2,3 млн новых граждан РФ, обещанный рост расходов на высокотехнологичную помощь и повышение оплаты труда медицинских работников, а также на покрытие накопленного дефицита средств 2014 года. Тогда можно посчитать, сколько составит общий дефицит расходов на здравоохранение в 2015 году – 718 млрд руб. (38 млрд руб. + 230 млрд руб. + 450 млрд руб.). Это и есть почти 30% от расходов 2015 года.

Этот означает, что государственных средств не хватит как минимум на целый квартал 2015 года. То есть больницы, врачи и оборудование будут простаивать, а необходимая помощь нашим гражданам не будет оказана. И как ни будут стараться медицинские работники за свои убогие зарплаты, к кому-то вовремя не приедет «скорая», кто-то вовремя не сможет попасть на прием к врачу в поликлинике, кому-то не хватит бесплатных лекарств, свободной койки в больнице или денег в кармане, чтобы заплатить за лечение, для кого-то в критический момент рядом не окажется специалиста. Расплачиваться за дефицит финансирования будут все – и медицинские работники, и пациенты, причем последние своим здоровьем и жизнью.

Это миф, что от работы системы здравоохранения здоровье населения зависит только на 15%. Это оправдание для тех руководителей здравоохранения, кто хочет снять с себя ответственность за жизни людей. Вспомните о вакцинах, антибиотиках и гипотензивных средствах, и даже не врачу станет ясно, что от здравоохранения зависит гораздо больше, а иногда и все. Влияние на здоровье в 15% может быть правдой только для тех систем здравоохранения, где всего полно – и денег, и лекарств, и коек, и врачей, и достаточный уровень жизни абсолютного большинства населения страны.

А у нас в России все по-другому. Наше здравоохранение бедное – государственные расходы в 2014 году составят 3,5% ВВП. Между тем наши близкие соседи, бывшие страны соцлагеря, а сегодня «новые» страны Евросоюза – Чехия, Польша, Венгрия, Словакия и даже Эстония – тратят в 1,5 раза больше – 5,4% ВВП. Вы захотите узнать, а не богаче ли они России? Совсем нет. Валовой внутренний продукт на душу населения в год, оцененный по паритету покупательной способности доллара ($ППС), в среднем в этих странах сопоставим с российским и равен 24–25 тыс. $ППС. Это уже сегодня позволяет им иметь ожидаемую продолжительность жизни граждан 76,6 года, а у нас она почти на 6 лет меньше и не дотягивает до 71 года.

Президент страны Владимир Путин в своем недавнем Послании подтвердил, что цель по увеличению ожидаемой продолжительности жизни наших граждан до 74 лет к 2018 году должна быть достигнута. Для этого необходимо, во-первых, чтобы финансирование здравоохранения не снижалось, а мощности сети не сокращались. Во-вторых, деньги надо тратить на приоритеты и бережливо. Сегодня главные приоритеты здравоохранения – медицинские кадры и бесплатные лекарства для населения. Чтобы это реализовать, нужны понимание, воля и действие.