Ирина Токарева
Первый пик заболеваемости поллинозом – весенний – вызывает пыльца деревьев, с середины апреля до конца мая. Фото Reuters
Апрель. Первые почки и листочки. «И даже пень в апрельский день березкой снова стать мечтает…» Пень, может быть, и мечтает, но некоторые люди мечтают, чтобы весны хоть бы совсем не наступало. Для них это значит наступление мучений: из носа течет, непрерывный чих, глаза чешутся, слезятся, а то еще и кашель. Поллиноз, или сенная лихорадка, делают жизнь невыносимой. И таких страдальцев становится все больше.
Первым написал о сенной лихорадке английский врач Джон Босток почти два века назад – в 1819 году. У доктора каждый год в период заготовки сена начинались насморк, слезотечение, и он посчитал, что эти явления связаны с сеном. Через полвека другой доктор – Дэвид Блэкли – доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений. Pollen – по-латыни «пыльца», отсюда и термин «поллиноз».
Распространенность поллиноза, как и других аллергических заболеваний, очень высокая и продолжает расти. По данным Института иммунологии ГНЦ Минздрава РФ, частота поллиноза, или сезонного аллергического ринита, в разных регионах России колеблется от 3,5% до 35%. Многие больные не обращаются к врачу, предпочитая лечиться (или мучиться) самостоятельно. В России лишь 18% пациентов направляются к специалисту в течение первого года после появления симптомов сезонного аллергического ринита, треть добираются до аллерголога два года, 43% – три года, а 10% пациентов – еще дольше. При этом причина аллергии остается не установленной и соответственно адекватное лечение не назначено.
Вызывает поллиноз пыльца растений, которая, попадая на слизистые оболочки глаз, носа, бронхов, запускает необычную аллергическую реакцию. Почему у одних людей эта реакция возникает, а у других нет, зависит от многого. В первую очередь это генетически обусловленная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Но имеет значение и место рождения (зона высокой концентрации пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон пыления, имеют большую вероятность заболеть), частые респираторные инфекции, слишком стерильные условия жизни (аллергия – болезнь цивилизации), курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха и так далее.
Чаще всего поллиноз проявляется аллергическим насморком (заложенность носа, водянистые выделения из носа, частое чиханье), аллергическим конъюнктивитом (зуд век, покраснение, слезотечение), а у 30–40% – пыльцевой бронхиальной астмой (кашель, затрудненное дыхание). У некоторых больных возникают высыпания на коже, отеки век, губ. Симптомы поллиноза появляются, что характерно, почти в одно и то же время в зависимости от погоды и соответственно начала цветения тех или других растений.
Первый пик заболеваемости поллинозом – весенний – вызывает пыльца деревьев, с середины апреля до конца мая. Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы, орешника, ольхи, клена, ясеня. Второй весенне-летний подъем заболеваемости наступает в период цветения злаков – с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью обладают растущие повсюду злаки (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс). Фактически это – окружающая нас трава. Третья пыльцевая волна (июль–сентябрь) связана с бурным пылением сорных трав (полынь, лебеда).
Поллиноз может вызываться как одним видом растений, так и несколькими. При аллергии на пыльцу определенных растений бывает и пищевая аллергия на сходные продукты, так называемая перекрестная аллергия. При аллергии на пыльцу деревьев – на орехи, яблоки, груши, косточковые (сливы, персики, абрикосы, вишня, черешню), иногда на зелень и специи. При аллергии на пыльцу злаковых трав – на пищевые злаки, щавель, пиво, квас, сою. При аллергии на пыльцу сорных трав – на мед, растительное масло и семена подсолнечника, халву, майонез, горчицу, дыни, арбузы, напитки, приготовленные с использованием полыни (вермуты, бальзамы). Все эти продукты следует исключать в сезон цветения, иногда круглогодично.
Если появились симптомы поллиноза, оптимальный вариант – уехать на сезон цветения в другую климатическую зону. Нет контакта с аллергенами – нет поллиноза. Когда уехать невозможно, необходимо сократить контакт с аллергенами: меньше бывать на улице, особенно в утренние часы, до 11 (время наибольшей поллинации), в сухую солнечную погоду. Нежелательно в этот период выезжать за город, гулять в парках. Выходя на улицу, нужно надевать защитные темные очки, придя домой, умыться или принять душ, промыть слизистую носа, сменить одежду. Окна следует держать закрытыми, занавешенными. Кондиционер, очистители и увлажнители воздуха тоже могут помочь. Все это уменьшит концентрацию пыльцы и соответственно симптомы поллиноза.
Существуют также специальные спреи для носа, создающие защитную пленку, и фильтры, предотвращающие попадание пыльцы на слизистую носа.
Лечение поллиноза заключается в использовании средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Существует много эффективных препаратов для лечения поллиноза в разных его проявлениях. Но лечение должно подбираться индивидуально для каждого больного с учетом его особенностей, сопутствующих заболеваний, и, конечно, оно должно назначаться врачом.
Очень хороший, давно используемый метод для лечения поллиноза – аллергенспецифическая иммунотерапия. Это инъекции или сублингвальное – под язык – введение тех аллергенов, которые вызывают реакцию, начиная с минимальных доз и во все возрастающей концентрации. В результате устойчивость к этим аллергенам повышается, предотвращается переход более легких форм заболевания в тяжелые, уменьшаются уже имеющиеся симптомы, пациент спокойно переносит сезон цветения. Это длительное лечение, рекомендуется провести три-четыре курса, чтобы добиться желаемого эффекта. Аллергенспецифическая иммунотерапия, конечно же, назначается и проводится врачом.
Методов лечения поллиноза много, всегда можно решить, что делать, чтобы жить в неблагоприятный для пациента сезон нормальной жизнью и наслаждаться хорошей погодой в любое время года.
