Ольга Соловьева
Россияне среднего возраста находятся в группе риска по преждевременной смертности. Фото с сайта www.minzdrav.gov.ru
Власти ставят цель по увеличению продолжительности жизни населения. Ожидаемая продолжительность жизни в РФ должна увеличиться до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036-му. Такая работа ведется в рамках утвержденной Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения. Ученые из Института социальной демографии (ИСД) РАН обращают внимание на другую проблему: для РФ характерен не только один из самых высоких в мире показателей разрыва в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, но и сверхвысокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте.
Ученые проанализировали влияние факторов мужской сверхсмертности среди граждан 15–19 лет (то есть до начала активной трудовой деятельности) и 25–54 лет за последние более чем полувека.
Основная цель исследователей – изучить трансформацию структуры причин смертности мужчин, а также сравнить влияние различных факторов на избыточную смертность юношей и мужчин в трудоспособном возрасте.
Авторы исследования, во-первых, приходят к выводу, что у двух этих возрастных групп наблюдаются принципиальные различия в структуре смертности. Так, в юношеском возрасте намного выше доля смертности от внешних причин: транспортных травм, самоубийств, случайных отравлений и убийств, обращают внимание главный научный сотрудник Центра здоровья и самосохранительного поведения ИСД РАН Тамара Сабгайда, ведущий научный сотрудник Центра здоровья и самосохранительного поведения ИСД РАН Александр Зубко и главный научный сотрудник Центра здоровья и самосохранительного поведения ИСД РАН Виктория Семенова. Для мужчин старшего возраста характерна совершенно иная структура смертности. У россиян в возрасте 25–54 лет основными причинами смертности становятся болезни системы кровообращения. Но сохраняется также и высокая доля смертности от внешних причин.
Есть и другое интересное наблюдение ученых. Они приходят к выводу, что смертность мужчин активного трудоспособного возраста дополнительно возрастает в периоды социально-экономических потрясений. То есть мужчины в возрасте 25–54 лет острее реагируют на различные кризисы, чем женщины обеих возрастных групп и юноши. В качестве подтверждения своего вывода они приводят в пример конец 1980-х и начало 1990-х – это период начало экономических реформ, роста дефицита и социальной напряженности, обнищание значительной части населения. Все это спровоцировало быстрый рост смертности среди мужчин. Девальвация рубля 1998 года стимулировала еще один пик смертности у мужчин в возрасте 25–54 лет. А начиная с 2000-х годов, когда наблюдался продолжительный экономический рост на фоне высоких цен на нефть, повышение реальных доходов населения, сокращение безработицы, рост потребления, снижалась и смертность мужчин в трудоспособном возрасте, подчеркивают авторы работы.
Что касается причин избыточной смертности мужчин в трудоспособном возрасте, то весомую долю здесь составляют болезни системы кровообращения и болезни нервной системы. Отметим, к первой категории заболеваний Минздрав традиционно относит различные заболевания, связанные с нарушением кровяного давления, болезни сосудов, непосредственно болезни сердца (аритмия, сердечная недостаточность и пр.), а также цереброваскулярные болезни (сюда входит инсульт, инфаркт мозга, внутримозговые кровоизлияния и т.д.). В свою очередь, к болезням нервной системы относят различные виды менингитов, энцефалитов, дегенеративные болезни нервной системы (в том числе Альцгеймер), рассеянный склероз и др.
Сегодня болезни системы кровообращения – это более чем каждая четвертая смерть российского мужчины в трудоспособном возрасте, подчеркивают эксперты. Выше вклад в смертность только у внешних причин – фактически каждая третья. При этом доля смертности от болезней системы кровообращения мало меняется. Только в далеком 1965 году на эту причину приходилась пятая часть всех смертей мужчин в трудоспособном возрасте, указывают исследователи.
В результате структура смертности мужчин в возрасте 25–54 лет выглядит так: первое место в ней занимали и занимают внешние причины, второе – болезни системы кровообращения. На третьем месте до 2016 года находились новообразования. Однако теперь они уступили это место болезням органов пищеварения (сюда входят различные язвы, гастриты, аппендициты, болезни печени, перитонит, панкреатит и пр.). При этом еще полвека назад болезни органов пищеварения занимали шестое место, замечают ученые. На четвертом месте оказались новообразования, что является заметным улучшением, так как еще полвека назад смертность от новообразования являлась третьей по частоте причиной смертности мужчин.
Иначе говоря, в течение полувека заметная часть причин смерти у экономически и демографически особо ценной группы мужчин остается плохо диагностированной, делают вывод ученые. «Для мужчин активного трудоспособного возраста до конца прошлого века наблюдалась тенденция роста сверхсмертности от всех причин (прервавшись на период антиалкогольной кампании). В этот рост основной вклад внесли болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, инфекционные болезни и новообразования. В текущий период сверхсмертность мужчин в возрасте 25–54 лет, как и сверхсмертность юношей, определяется внешними причинами и болезнями системы кровообращения», – сообщают исследователи.
Согласно же данным Росстата, в 2023 году на 100 тыс. населения приходилось свыше 1,2 тыс. смертей. При этом свыше 556 смертей – от болезней системы кровообращения, почти 300 смертей – от ишемической болезни сердца, 168 смертей – от цереброваскулярных заболеваний. Для сравнения: 74 человека умерло от заболеваний пищеварительной системы за тот же год.
Сами ученые из Института социальной демографии РАН рост смертности от болезней нервной системы связывают с увеличением темпов жизни, ростом информационной нагрузки, наличием повышенного числа социальных вызовов, что становится для граждан дополнительным стрессом. Что касается болезней системы кровообращения, то здесь, по-видимому, проявляются институциональные факторы, то есть недостатки в организации первичной медицинской помощи и профилактике, рассуждают эксперты. Дополнительно влияет на сверхсмертность взрослых мужчин и распространенность вредных привычек.
Их также беспокоит тревожная тенденция «плохой диагностики» причин смерти. В частности, рост доли неточно обозначенных состояний в структуре смертности юношей и мужчин трудоспособного возраста. Это свидетельствует о недостаточном качестве медицинской диагностики и регистрации смертности в экономически и демографически наиболее ценной группе населения, делают вывод ученые.
Для проведения эффективной политики снижения преждевременной смертности населения исследователи предлагают учитывать возрастную и гендерную специфику рисков, усилить первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, повысить эффективность спортивной работы с подростками, совершенствовать систему регистрации причин смертности.
Болезни сердца и сосудов, злокачественные новообразования, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет – это причина более 80% всех смертей в России, заявлял глава офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Москве Батыр Бердыклычев. Такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение, нездоровое питание, высокий уровень потребления соли, – все они «значительно влияют на заболевания и смертность», отмечал он.
Российские власти при этом также ставят себе целью увеличение продолжительности жизни населения. Ожидаемая продолжительность жизни в России должна увеличиться до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году, поручал президент РФ Владимир Путин еще в 2024 году. Вице-премьер Татьяна Голикова этой весной сообщала, что эта работа ведется в рамках утвержденной в 2025 году Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения. До 2030 года предусмотрен комплекс мер, направленных на повышение качества жизни пожилых людей, включая охрану здоровья, профилактику заболеваний, повышение доступности медпомощи, внедрение новых методов диагностики и лечения, а также продление активного здорового долголетия.
