Яков Марголин Чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов ее вылечить. Это относится ко всем болезням, прежде всего к тем, которые еще недавно считались фатальными.
Мы привыкли к тому, что рак неизлечим. Однако за последние десятилетия некоторые виды его стали излечивать, например рак простаты, рак молочной железы и некоторые другие. И таких видов онкологических заболеваний становится все больше. Появились случаи эффективного лечения даже рака печени. Научились уничтожать метастазы. Но все это возможно, пока болезнь на ранних стадиях, а метастазы мелкие. То есть чрезвычайно важна ранняя диагностика.
Всего сто лет назад для обнаружения болезни в распоряжении врача были главным образом голова и руки: надо было уметь расспросить больного, прощупать его, простукать. Это важно и сегодня, но сегодня можно еще и посмотреть, что у пациента внутри. И опять-таки с каждым днем методов так называемой визуализации поражений внутренних органов все больше и они становятся все точнее. Вслед за рентгенографией пришли компьютерная томография, исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса, разрабатываются новые контрастные средства для этих исследований, позволяющие точно увидеть, где располагается поражение, какого оно характера и размера.
На Европейском конгрессе радиологов, проходившем в Вене в марте 2008 года, доктор медицины Кристоф Цех из Мюнхенского института клинической радиологии рассказал, как удается обнаружить мельчайшие метастазы в печени – диаметром менее 1 см – с помощью специально разработанного для исследования этого органа контрастного средства на основе гадоксетовой кислоты. При введении гадоксетовая кислота накапливается только в здоровых тканях печени, при этом патологические образования, такие как кисты, метастазы и карциномы, сразу становятся видны. При этом можно определить, какого вида опухоль – злокачественная или доброкачественная.
Эти новые возможности в диагностике онкологических заболеваний печени обсуждались и на только что закончившемся Втором российском национальном конгрессе лучевых диагностов. Ведь рак печени стоит на третьем месте по смертности от онкологических заболеваний. В группу риска по этому виду рака входят пациенты, перенесшие гепатит, страдающие циррозом печени, люди, работающие на вредных производствах, живущие в неблагоприятных экологических условиях. Кроме того, очень часты метастазы в печень при раке толстой кишки, заболеваемость которым растет во всем мире, в том числе в России. По данным Онкологического научного центра им. Блохина, только с 1960 до 1992 года число больных раком толстой кишки увеличилось в семь раз. По статистическим данным, большая часть онкологических больных (до 80–85%) имеют метастазы в печень, и у половины из них печень является единственным органом метастазирования.
Вот, как принято говорить, две новости: плохая и хорошая. Плохая – неутешительная статистика. Хорошая – метастазы в печень поддаются лечению, но при условии их своевременного обнаружения. Раннее выявление имеет решающее значение для назначения эффективной терапии.
Возникает вопрос, как не пропустить момент. Конечно, нужно исследовать пациента высокотехнологичными методами с применением сложной аппаратуры и современного контрастирования. Многие российские лечебные учреждения по оснащенности оборудованием не уступают европейским клиникам. Сейчас строятся центры высокотехнологичной медицины по всей стране. Но одной аппаратуры мало. С ней должны работать достаточно квалифицированные специалисты, находящиеся на уровне мировой медицинской науки. К сожалению, даже если такие специалисты есть, то попасть к ним – отдельная, очень трудная для больного и очень дорогостоящая проблема. За компьютерную томографию, за магнитно-резонансную томографию, за использующиеся при этом контрастные средства российский пациент, имеющий, кстати, полис обязательного медицинского страхования, в отличие от застрахованного гражданина Германии, Франции, США должен платить из своего кармана. О том, какие еще огромные расходы неизбежны для нашего несчастного онкологического больного, даже вспоминать не хочется. Вопрос, как принято говорить, не медицинский.
