Вадим Покровский Год, прошедший со времени заседания Правительственной комиссии по охране здоровья под председательством Дмитрия Медведева, которое было посвящено проблеме ВИЧ/СПИДа, завершился утверждением государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции. Сейчас правительство интенсивно трудится над разработкой формы регистра ВИЧ-позитивных граждан, который со временем позволит осуществлять необходимые учет и контроль за ними.
В ближайшей перспективе – создание плана реализации указанной стратегии, хотя дополнительных денег на это в бюджете страны пока не заложено. В качестве моральной компенсации по инициативе супруги председателя правительства в мае 2016 года было проведено всероссийское просветительное мероприятие «Стоп ВИЧ/СПИД». Оно прошло в ведущих университетах.
В октябре нынешнего года немного масла в тлеющий огонь борьбы со СПИДом подлили управленцы из Екатеринбурга, неожиданно для себя обнаружившие, что в городе уже поражено ВИЧ 2% населения, и с перепугу объявившие эпидемию ВИЧ-инфекции. В Екатеринбург срочно был высажен десант руководителей Минздрава, постаравшийся доказать, что никакой эпидемии не может быть в принципе до тех пор, пока ее не объявит Роспотребнадзор (!). Чтобы народ в этом нимало не сомневался, на сайте Минздрава o-spide.ru был вывешен плакат «Эпидемии ВИЧ в России нет».
Несмотря на эти «титанические усилия», за прошедший год число зарегистрированных ВИЧ-позитивных россиян выросло на 100 тыс. и сильно перевалило за миллион. Зарегистрировано более 20 тыс. смертей от ВИЧ/СПИДа, общее число умерших ВИЧ-положительных россиян превысило 240 тыс. Это неудивительно, так как имеющихся в распоряжении средств на закупку лекарственных препаратов едва хватает на лечение 250 тыс. из 850 тыс. человек, еще живущих с диагнозом ВИЧ-инфекции.
Так как лечение должно быть постоянным и пожизненным, то расходы должны постоянно расти. За отсутствием средств Минздрав планирует увеличить количество пациентов, получающих лечение, закупая более дешевые аналоги (дженерики) антиретровирусных препаратов, десятки лет назад разработанных транснациональными компаниями. Хотя дженерики вроде бы не хуже своих устаревших прототипов, они не лишены и их побочных эффектов. Использование дженериков обозначает наше отставание в области лечения ВИЧ-инфекции на 3–5 лет.
Сейчас российские пациенты вынуждены принимать в день 10–14 таблеток в отличие от европейцев, которым вполне хватает одной. Проходит испытание препарат, который можно будет вводить один раз в месяц. Россияне смогут получить такие препараты только за свои немалые деньги.
Из текста Национальной стратегии следует, что в дальнейшем Минздрав будет информировать население о пользе тестирования на ВИЧ и постепенно обеспечивать выявленных ВИЧ-позитивных россиян лечением, до тех пор пока все они не будут постоянно принимать доступные антиретровирусные препараты. Это сделает их малозаразными, благодаря чему, в соответствии с гипотезами Всемирной организации здравоохранения, дальнейшее распространение ВИЧ прекратится.
Этот подход по-простому называется «тестируй и лечи». Правда, концепция ВОЗ, более точно называемая «лечение как профилактика», шире. Она предполагает, что лечение будут постоянно принимать не только уже зараженные ВИЧ лица, но также их половые партнеры и вообще все те, кто подвергается риску заражения: проститутки, наркоманы, гомосексуалисты и все желающие. Франция и Норвегия уже обещают выделить на это бюджетные средства.
Про это в Национальной стратегии нет упоминаний. Нет и четкого плана, как будет прекращено распространение ВИЧ среди наркопотребителей, составляющих более половины всех ВИЧ-инфицированных в России. Непонятно, как Минздрав предполагает привлечь их к лечению и добиться, чтобы они регулярно принимали по 10 таблеток в день до конца жизни. Привлечение наркопотребителей с помощью заменителей опиоидов, используемое за рубежом, считается у нас неприемлемым, так же как все профилактические программы, эффективность которых научно доказана.
На упомянутом заседании Правительственной комиссии по охране здоровья епископ Орехово-Зуевский Пантелеймон заявил: «Мы очень рады, что в нашей стране не принимаются программы так называемого снижения вреда, бесплатной раздачи контрацептивов, замены наркотика метадоном. Мы понимаем, что здесь нужны другие методики и другие программы». Поскольку других эффективных методик сдерживания ВИЧ/СПИДа, кроме перечисленных епископом, науке пока не известно, нам остается только уповать на то, что за борьбу с ВИЧ/СПИДом возьмутся более прагматичные люди.
Кстати, губернатор штата Индиана, будущий вице-президент США Майк Пенс, в прошлом году, узнав о вспышке ВИЧ среди наркоманов, «молился всю ночь», но разрешил в своем штате программы обмена шприцев и тем добился резкого сокращения заболеваемости. И это в немалой степени способствовало его политическому успеху.
Дарья Гармоненко 