Ревматизм – это звучит дорого

Ежегодно в РФ регистрируется около 60 тысяч новых больных ревматизмом в разных формах. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Ревматические заболевания по страданиям пациентов, по эпидемиологическим и социально-экономическим показателям можно сравнить с онкологическими. Их насчитывается около 150 разновидностей, но основа у всех одна: хроническое воспаление суставов и соединительной ткани, сопряженное с болевым синдромом, снижением активности, инвалидизацией больных трудоспособного возраста.

По данным НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, около половины пациентов получают инвалидность I и II группы в течение первых трех лет с момента постановки ревматологического диагноза. За 10 лет среди остающихся без корректного лечения пациентов инвалидами становятся 90%. Эти данные были представлены на прошедшем недавно заседании круглого стола, посвященного возможностям улучшения качества жизни пациентов с ревматическими заболеваниями и повышению доступности инновационной терапии.

Ведущие специалисты-ревматологи, эксперты в сфере организации здравоохранения и представители пациентских организаций обсудили влияние пандемии COVID-19 на доступность терапии для пациентов с ревматическими заболеваниями, важность ранней диагностики, влияние ревматических заболеваний на демографию, медико-экономическую значимость ревматических заболеваний и многие другие вопросы.

«Пандемия COVID-19 оказала серьезное негативное влияние на лечение ревматологических больных. Ревматические заболевания – хронические, без качественной терапии они прогрессируют и приводят к ухудшению состояния пациентов. В России от этих заболеваний страдают более 2 млн человек, и ежегодно регистрируется около 60 тыс. новых больных. Применяя инновационные препараты, можно повысить качество жизни пациентов, предотвратить прогрессирование РЗ», – отметил академик Евгений Насонов, президент Российской ассоциации ревматологов, главный ревматолог Министерства здравоохранения РФ. Он подчеркнул, что Ассоциация ревматологов уже в первые дни эпидемии подготовила рекомендации по ведению пациентов с ревматическими заболеваниями в этот сложный период. Риск заболеть у них выше, и очень важно, чтобы, несмотря на пандемию, пациенты не прерывали лечения.

Основная проблема во время пандемии COVID-19 – сложности с доступностью инновационной терапии и несвоевременная диагностика ревматических заболеваний. Академик Вадим Мазуров, директор НИИ ревматологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, заметил: «К сожалению, пациенты поздно получают правильный диагноз, зачастую на это уходит несколько лет, а без корректного лечения быстро наступает инвалидизация. Вовремя начатая адекватная терапия, регулярный мониторинг со стороны врача позволяет улучшить состояние пациента и привести его к длительной ремиссии. «Окно возможностей» для начала базисной терапии – шесть месяцев. Я вижу три фактора успеха для достижения хороших результатов: правильная диагностика, то есть пациент должен вовремя попасть к ревматологу, раннее начало терапии и приверженность лечению. Не менее важно обеспечить преемственность, чтобы пациент мог продолжить лечение по месту жительства».

Руслан Древаль, директор Центра социальной экономики, рассказал об экономическом бремени ревматических заболеваний. Вопрос не только в экономике, а скорее в организации помощи пациентам с РЗ. Современные методы, в том числе с применением генно-инженерных биологических препаратов, таргетной (целевой) терапии позволяют предотвращать инвалидизацию пациентов, возвращать их к активной жизни. Этот вид лечения весьма дорогой, и задача государства – обеспечить всех нуждающихся пациентов такой терапией.

Годовая стоимость лечения одного пациента 440 тыс. руб. для псориатического артрита, 470 тыс. для ревматоидного артрита и 395 тыс. руб. для анкилозирующего спондилита. Цифры складываются из прямых и косвенных медицинских затрат, причем косвенные затраты, связанные с временной утратой трудоспособности, превышают прямые.

«Дебют» ревматических заболеваний происходит в молодом возрасте. И если пациент трудоспособного возраста не получает инновационную терапию, он становится инвалидом, экономическое бремя заболевания возрастает в разы – до 1,5 млн руб. Таким образом, государству выгоднее инвестировать в раннюю диагностику и инновационную терапию, поскольку при оптимальном ведении пациента через 2–3 года эти инвестиции окупятся.

Полина Пчельникова, вице-президент Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда», напомнила, что пациенты могут получить бесплатную терапию современными препаратами, преимущественно имея статус инвалида. А после наступления ремиссии инвалидность снимают, лишая тем самым больного бесплатного лечения, без которого болезнь прогрессирует.

Чтобы выйти из этого порочного круга, следует обеспечить доступность в амбулаторных условиях необходимой терапии для всех страдающих ревматическими заболеваниями вне зависимости от наличия статуса инвалида.