Владимир Яшин
Идиопатическая невропатия проявляется прежде всего болью или онемением в области уха. Фото с сайта www.vecteezy.com
К неврологическим заболеваниям, которые в осенне-зимний период встречаются чаще, чем в другое время года, относятся болевые синдромы лица. Речь идет о невропатии лицевого нерва и невралгии тройничного нерва. Распространенность первого из этих недугов, который еще называют параличом Белла (по фамилии впервые открывшего его английского врача), ежегодно составляет в среднем 23 больных на 100 тыс. населения, второго – 4–13 больных на 100 тыс. населения.
Рассмотрим сначала подробнее невропатию лицевого нерва, поражение которого часто происходит в результате переохлаждения и после перенесенных простудных заболеваний. Под этим термином – «невропатия» понимается поражение периферических нервов. Оно обусловлено различными причинами дистрофического (дистрофия – нарушение обмена веществ, расстройство питания) характера, например, интоксикацией, витаминной недостаточностью.
Один из периферических черепно-мозговых нервов – лицевой. Он анатомически имеет две ветви. Этот нерв ответственен за нашу мимику, поверхностную чувствительность лица, работу слюнных и слёзных желез, восприятие звуков и вкуса. Если, скажем, одна из ветвей лицевого нерва поражена вследствие переохлаждения или перенесенной простуды, то говорят о так называемой идиопатической невропатии, характеризующейся неясным происхождением.
Данная патология проявляется прежде всего болью или парестезией (онемением) в области органа слуха. Затем у больного развивается односторонний паралич мышц лица, которыми он не может управлять. При этом пораженная сторона становится похожей на маску, угол рта у человека опущен и не поднимается при попытке оскалить зубы. По мере развития заболевания мимические мышцы совсем перестают работать, больной не в состоянии, например, улыбнуться или нахмуриться. Характерны для недуга также такие признаки, как нарушение слуха, гиперакузия (болезненная чувствительность к звукам), потеря вкусового ощущения на языке с пораженной стороны.
При появлении первых симптомов болезни надо без промедления обратиться к врачу-неврологу. С целью постановки точного диагноза проводится магнитно-резонансная томография. Для того чтобы исключить заболевания уха, горла, носа, необходима также консультация врача-оториноларинголога. Поскольку невропатия лицевого нерва чревата серьезными осложнениями, например, контрактурой (стойким ограничением движений) мимических мышц, лечение надо начинать как можно раньше.
Пациенту назначают медикаментозную терапию, включающую в себя противовоспалительные, сосудорасширяющие и некоторые другие препараты, а также физиотерапию и лечебную физкультуру. Важную роль в комплексном лечении играет массаж мимической мускулатуры, помогающий избежать асимметричности лица из-за неравномерной работы мышц, а также иглорефлексотерапия, способствующая нормализации функции лицевого нерва.
Прогноз при своевременном консервативном лечении благоприятный. Если же оно не приводит к желаемому результату, прибегают к хирургическому вмешательству. В противном случае развивается атрофия мимических мышц.
Теперь – о невралгии (интенсивной боли) тройничного нерва. Это один из крупнейших черепно-мозговых нервов, обеспечивающих связь центральной нервной системы с областью лица. Причины возникновения этой патологии разные. Например, она может быть следствием хронических воспалительных процессов в области гайморовых пазух, десен, зубов. Среди других причин – травмы, переохлаждение организма, поражение лицевой области вирусом герпеса. По статистике, эта патология чаще встречается у людей после 50 лет и реже у тех, кто моложе.
Проявляется невралгия приступами сильной, обычно односторонней боли, которая может провоцироваться приемом пищи, разговором, бритьем, чисткой зубов или прикосновением к высокочувствительной (курковой) зоне. К последней относится, например, кожа в области нижнего века, верхняя губа, боковая поверхность носа, а также десны и зубы верхней челюсти. Локализация боли зависит от того, какая из трех ветвей тройничного нерва поражена: глазная, верхнечелюстная или нижнечелюстная. Длительность приступов – от нескольких секунд до нескольких минут. Распространяется боль вдоль всей половины лица и нередко сопровождается выделениями из носа.
Наиболее информативным методом, позволяющим выявить источник недуга, является магнитно-резонансная томография. Чтобы установить точный диагноз, необходимо исключить наличие других заболеваний, вызывающих похожую боль (в частности, рассеянный склероз). Поэтому диагностика данной патологии предусматривает проведение полного обследования у невролога, а также консультации оториноларинголога и стоматолога. Консервативное лечение невралгии тройничного нерва направлено на устранение ее причины и снятие болевого синдрома. Если оно оказывается безуспешным, показано хирургическое вмешательство.
