Владимир Яшин
Cвоевременное выявление отклонений в протекании беременности позволяет провести щадящую операцию. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru
Это очень опасная патология. Речь идет о внематочной беременности, которая ведет к снижению репродуктивной функции и представляет угрозу жизни плода и матери. Первое упоминание о ней дал в своем труде итальянский анатом Риолани в 1611 году. Позднее внематочную беременность научно описали французский врач Андре Левре в 1741 году, а в России в 1784 году Нестор Амбодик-Максимович, кстати, личный доктор Екатерины Великой.
Сегодня внематочная беременность (ВБ) – одна из основных проблем акушерства и гинекологии. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ВБ возникает в среднем у 15% женщин. В России ежегодно диагностируется от 1,2 до 2,2% случаев внематочной беременности, причем наблюдается тенденция к росту заболеваемости, особенно у пациенток в возрасте 20–40 лет. То есть в самый репродуктивно значимый период.
Зарождение новой жизни начинается, как известно, с объединения женской и мужской половых клеток в одну. Образовавшаяся клетка должна добраться из маточной трубы (парного трубчатого органа, придатка матки) до самой матки и прикрепиться к ее слизистой. Этому «приземлению» способствуют перистальтические сокращения маточной трубы.
В матке – полом мышечном органе женщины – происходит развитие оплодотворенной клетки, здесь будущий человечек проводит в норме девять месяцев, прежде чем появиться на свет. Однако бывает, что эмбрион не добирается до своего девятимесячного места жительства и «поселяется» в той же маточной трубе, реже – в яичнике (тоже придаток матки) или даже в брюшной полости. Все это и приводит к внематочной (эктопической) беременности. Почему это происходит?
Нередко эта патология обусловлена нарушением перистальтики реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. Другая причина может быть в том, что маточная труба плохо функционирует из-за предшествующих тяжелых родов или аборта, а также перенесенных воспалительных заболеваний. Бывает, что ВБ возникает из-за врожденной особенности строения маточных труб. В результате зародыш развивается не там, где ему положено, а в маточной трубе. Стенки ее тонкие и нежные, в отличие от ткани матки они не могут сильно растягиваться, и примерно между четвертой и шестой неделями беременности наступает их разрыв. При этом кровь устремляется в брюшную полость, что чревато возникновением весьма опасного для жизни осложнения.
Среди факторов, способствующих возникновению ВБ, может быть, например, эндометриоз. Он характеризуется появлением в различных органах – причем не только половых – участков ткани, сходных по строению со слизистой оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу. ВБ могут также вызвать онкологические заболевания в матке и придатках, сбои в гормональной сфере женщины, расстройства эндокринной системы. В возникновении ВБ играют определенную роль тяжелые условия труда и курение.
Главный признак ВБ – появляется боль, локализующаяся внизу живота, обычно с той стороны, где прикрепляется плодное яйцо. Вначале она ноющая, но довольно быстро становится интенсивной и острой. Второй признак – увеличение объема грудных желез. Третий – положительный тест на беременность. При этом его контрольная линия четкая, а вторая – неясная, чуть намечающаяся. Это должно вызвать подозрение и необходимость проверки на УЗИ.
Среди других признаков ВБ могут быть тошнота, слабость, снижение артериального давления, озноб, повышение температуры. При появлении всех этих симптомов надо без промедления обратиться к гинекологу.
Основываясь на результатах осмотра и ультразвукового исследования, врач поставит точный диагноз. Лечение в случае разрыва маточной трубы только хирургическое. Оно влечет за собой ее удаление, что значительно снижает шансы на новую беременность. Поэтому своевременное выявление патологии позволит провести щадящую операцию, которая может помочь сохранить маточную трубу. Следовательно, женщина получит возможность снова забеременеть.
Говоря о профилактике ВБ, следует отметить, что она включает прежде всего полное обследование будущей мамы. Исходя из этого, необходимо своевременно проводить лечение выявленных у женщины заболеваний и стараться избегать стрессовых ситуаций. Кроме того, необходимо исключить случайные половые связи, чтобы предупредить развитие инфекции, а также отказаться от курения.
