Елена Крапчатова
При поступлении в стационар пациенты получают браслет с QR-кодом – отсканировав его, врач получает полную информацию о ходе лечения, назначенных препаратах и проведенных процедурах. Фото с сайта www.mos.ru
Цифровые технологии, которые оказались эффективными в московской системе здравоохранения, будут передавать регионам, причем безвозмездно. Одним из таких совместных проектов станет «Умная госпитализация», его планируют внедрять в Санкт-Петербурге, что позволит повысить там качество оказания медицинской помощи.
Москва уже несколько лет последовательно переводит многие организационные процессы городской системы здравоохранения в цифровую среду – от поликлинического звена до реанимационных отделений. Накопленные решения и сервисы, доказавшие свою эффективность, столица готова передавать другим российским регионам. Причем, как сообщил мэр Москвы Сергей Собянин, город намерен делать это безвозмездно. Одним из первых крупных проектов такого рода стало внедрение московской Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) в лечебных учреждениях Санкт-Петербурга. Это, в свою очередь, создаст основу для выполнения в Северной столице проекта «Умная госпитализация».
От поликлиники до выписки: как работает новый стандарт плановой госпитализации
Проект «Умная госпитализация», напомним, стартовал в Москве в марте 2026 года. Он позволил объединить все этапы планового стационарного лечения в единый цифровой маршрут от поликлиники до выписки из больницы. Сервис также помогает врачам стационаров. Система обращает внимание медиков на ключевые данные о состоянии пациента и возможные клинические риски.
До появления этого инструмента плановая госпитализация была связана с необходимостью получения документов. Пациент мог несколько раз посетить поликлинику и больницу: сначала получить направление на консультацию в стационар, затем лично прийти в больницу, а в ряде случаев – вернуться в поликлинику за новым направлением, если срок предыдущего истек. При этом ни пациент, ни врач не могли заранее знать, сможет ли конкретная больница принять человека и в какие сроки.
Благодаря «Умной госпитализации» этот процесс был переведен в онлайн-формат. Теперь врач поликлиники, приняв решение о необходимости планового лечения, формирует цифровую заявку в специальной системе. Она становится доступна всем профильным стационарам города. Врачи больниц изучают клиническую ситуацию и направляют свои предложения – о госпитализации или, если требуется уточнить диагноз, о предварительной консультации. В предложении указываются сроки, в которые стационар готов принять пациента.
Пациент, в свою очередь, видит все варианты в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО» и может выбрать удобное место и время госпитализации. Лечащий врач поликлиники также имеет доступ к этим предложениям. При необходимости он связывается с пациентом, помогает определиться с выбором и фиксирует его в системе. Это особенно важно для пожилых людей и тех, кто не пользуется электронной медицинской картой или мобильным приложением. После подтверждения выбора направление на госпитализацию создается автоматически, и дополнительный визит в поликлинику не требуется.
В сложных случаях, когда клиническая ситуация требует экспертной оценки, к процессу может подключиться главный внештатный специалист Москвы по соответствующему профилю. Он изучит медицинские данные, подтвердит необходимость госпитализации и порекомендует наиболее подходящий стационар. Или, если лечение в больнице не показано, даст врачу амбулатории рекомендации по дальнейшему обследованию и терапии.
С момента запуска проекта врачи поликлиник создали более 130 тыс. цифровых заявок, а стационары направили свыше 400 тыс. предложений о консультации или плановой госпитализации. Важно также, что собранные данные позволяют анализировать реальную потребность города в стационарной помощи, точнее планировать объемы лечения и обоснованно распределять коечный фонд.
«Цифровая клиника» изменила больничные будни
Три года назад в московских стационарах стартовал еще один электронный проект – «Цифровая клиника». Он позволил перевести всю больничную медицинскую документацию в электронный вид – теперь врачи работают с актуальными данными пациента в режиме реального времени, а не с бумажными носителями. Каждое назначение и процедура фиксируются с помощью сканирования QR-кодов на идентификационных браслетах (их выдают при поступлении в стационар), а пациенты могут отслеживать ход лечения онлайн в электронной медицинской карте.
Медицинский персонал использует при этом планшеты и ноутбуки с доступом к ЕМИАС. Это позволяет врачам и медсестрам больше работать непосредственно в отделениях и палатах, а не тратить время на заполнение, поиск и передачу бумажных документов. Кроме того, изменилась сама логика взаимодействия: теперь не пациент идет в кабинет к врачу, а врач приходит к его койке, имея при себе всю необходимую информацию.
Перед любой манипуляцией медсестра сканирует браслет с QR-кодом, и информация о процедуре автоматически фиксируется в системе. Это экономит время, снижает риск ошибок и позволяет врачам в любой момент видеть актуальный статус назначений – перед выдачей лекарств или выполнением процедур они сверяются с системой. Исключаются и случаи, когда пациент случайно получает препарат, предназначенный другому человеку.
При этом в электронной медицинской карте работает раздел «Мои госпитализации». Он дает возможность в режиме реального времени следить за тем, что происходит в больнице: план лечения, назначения врачей, результаты анализов и инструментальных исследований, проведенные и запланированные процедуры, выписки и список назначенных препаратов. Вся эта информация доступна как в веб-версии, так и в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО». За два года работы сервиса москвичи обратились к нему более 33,7 млн раз, а медицинские документы были просмотрены свыше 72 млн раз.
Отдельный сервис создан для родственников пациентов, находящихся в реанимации. Чтобы его подключить, необходимо обратиться к лечащему врачу. После этого близкие ежедневно получают СМС-сообщения с данными о динамике состояния и основных показателях здоровья пациента, а также информацией о том, находится ли он на аппарате искусственной вентиляции легких. Сервис не подменяет общение с врачом и не раскрывает врачебную тайну, но позволяет семье быть в курсе общей динамики. С момента запуска родственникам было направлено более 380 тыс. сообщений.
Один из ключевых элементов цифрового стационара – сервис «Цифровая реанимация». Он внедрен в отделениях реанимации и интенсивной терапии и автоматизирует ключевые лечебные процессы. Система аккумулирует критически важную информацию о пациенте: температуру, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и другие параметры. Здесь же фиксируются назначения врача-реаниматолога и статус их выполнения.
В результате врач видит целостную картину состояния пациента и может оперативно оценить динамику, эффективность терапии и при необходимости скорректировать тактику. Это особенно важно в ситуациях, когда состояние пациента меняется быстро, а специалисту приходится одновременно учитывать множество показателей и результатов исследований.
Искусственный интеллект как помощник, а не замена врача
Накопление в ЕМИАС большого массива структурированных обезличенных медицинских данных – историй лечения, результатов исследований, назначений, показателей состояния пациентов и сведений о выполненных процедурах – позволило перейти в Москве к созданию специализированных сервисов на основе искусственного интеллекта (ИИ).
Например, в некоторых московских стационарах в пилотном режиме работает ИИ-сервис, который круглосуточно анализирует данные пациентов с признаками воспалительного процесса. Если сочетание показателей указывает на риск развития сепсиса, врач получает сигнал и конкретные рекомендации для дальнейших действий. Другой ИИ-сервис в тестовом режиме обеспечивает дополнительную защиту беременных женщин при госпитализации по болезни: он перепроверяет назначения с учетом беременности и при выявлении риска предлагает безопасную альтернативу.
При этом искусственный интеллект не ставит диагноз и не принимает решений. Он выполняет роль дополнительного цифрового помощника, который способен одновременно сопоставить большой объем данных, не пропустить потенциально опасное изменение и своевременно привлечь внимание врача.
Московский опыт – регионам: внедрение ЕМИАС в Санкт-Петербурге
Московские цифровые технологии уже выходят за пределы столицы. В 2024 году правительства Москвы и Санкт-Петербурга подписали соглашение о сотрудничестве, в рамках которого началось внедрение московской клинической информационной подсистемы ЕМИАС в стационарах Северной столицы. Сегодня к системе подключены 26 городских больниц, до конца года работы завершатся в остальных 9 стационарах. Работать с системой обучены уже 15,9 тыс. медицинских работников Петербурга. Они получают методическое сопровождение и консультации столичных специалистов, также ведется подготовка представителей региональной службы техподдержки и центра компетенций.
В 2026 году было подписано новое соглашение о сотрудничестве между правительствами Москвы и Санкт-Петербурга, которое предусматривает внедрение регионального сегмента ЕМИАС в поликлиниках города на Неве. Это позволит пациентам записываться к врачу и на исследования в онлайн-режиме, просматривать электронные медицинские карты с результатами исследований, протоколами осмотров, историей диспансеризации и справками. В перспективе это создаст основу для запуска в Санкт-Петербурге проекта «Умная госпитализация». Главным результатом внедрения ЕМИАС в стационарной и амбулаторной сети должно стать повышение качества медицинской помощи, оказываемой жителям Петербурга.
