Владимир Яшин
Бронхоэктатическая болезнь – это расширение ограниченных участков бронхов иногда в два и более раз. Иллюстрация Vecteezy
Один из серьезных недугов дыхательной системы – бронхоэктатическая болезнь. По статистике Всемирной организации, этим заболеванием страдает около 1,5% населения Земли. Она встречается как у взрослых (преимущественно у мужчин), так и у детей.
Характеризуется этот недуг хроническим гнойным процессом, который развивается на фоне бронхоэктазов – расширений ограниченных участков бронхов иногда в два и более раз. Они, по мнению специалистов, являются следствием не до конца вылеченных пневмонии или бронхита. В результате возникает воспалительный процесс, который сопровождается патологическими изменениями в слизистом и мышечном слоях бронхов. А это, в свою очередь, приводит к стойкому расширению их просвета, что негативно отражается на механических свойствах дыхательных путей, снижая их тонус и эластичность.
Следует отметить, что у некоторых детей бронхоэктазы могут быть врожденными. В этом случае бронхиальная стенка изначально слаба, и поэтому ее устойчивость к действию бронхорасширяющих сил (в частности, к повышению внутрибронхиального давления при кашле) снижена.
Проявляется заболевание в первую очередь кашлем с выделением большого количества гнойной мокроты. Иногда кашель сопровождается кровохарканьем, особенно в период обострения. При легкой форме бронхоэктатической болезни кашель продолжается одну-две недели, а при тяжелой длится месяцами.
В случае длительного течения развивается эмфизема легких (растяжение органа воздухом), прогрессирует дыхательная недостаточность, которая со временем осложняется сердечно-сосудистой недостаточностью. У больного наблюдаются общая слабость, одышка, боли в груди, периодическое повышение температуры, отсутствие аппетита, раздражительность, нарушения сна. Для бронхоэктатической болезни характерен также такой внешний признак, как утолщение кончиков пальцев больного типа «барабанных палочек».
При появлении кашля и других вышеперечисленных признаков необходимо без промедления обратиться к врачу – терапевту или пульмонологу. Диагностика заболевания включает в себя анализы крови (общий и биохимический) и мочи, а также бактериологическое и цитологическое (клеточное) исследования мокроты больного. Проводятся также бронхоскопия (исследование бронхов с помощью специального эндоскопа) и биопсия – взятие небольшого объема содержимого бронхоэктаза с целью определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Еще один важный диагностический метод – бронхография, рентгенологическое исследование бронхов с помощью контрастного вещества. Для определения степени распространенности бронхоэктаза, его локализации и формы прибегают и к компьютерной томографии.
Лечение бронхоэктатической болезни может быть консервативным или хирургическим. Какой из этих двух способов борьбы с недугом наиболее оптимальный, определяет врач. При этом он обязательно учитывает такие факторы, как состояние и возраст больного. Подчеркнем, что хирургическое лечение заключается в удалении пораженных сегментов или целой доли легкого.
Операция в большинстве случаев позволяет достичь излечения и хороших функциональных показателей легочной вентиляции при одностороннем бронхоэктазе. Однако имеется ряд противопоказаний для хирургического лечения, например при наличии у больного выраженной дыхательной недостаточности или начальных расширениях бронхов у детей, которые могут оказаться обратимыми. Поэтому врачи чаще прибегают к консервативному лечению, направленному в первую очередь на устранение причины недуга, в частности инфекции.
Антибактериальная терапия, которая применяется для консервативного лечения бронхоэктатической болезни, используется только после предварительного микробиологического анализа. Он предназначен для правильного выбора того или иного лекарства для конкретного больного. Еще один лечебный метод – бронхоскопический дренаж, который помогает улучшить отток жидкости из пораженных болезнью дыхательных путей. Для этого с помощью специального бронхоскопа (медицинского эндоскопа для визуального исследования трахеи и бронхов) проводят процедуру промывания бронхов и вводят в них необходимые лекарства.
С целью улучшения эвакуации мокроты больному назначаются также препараты, способствующие ее разжижению, а также щелочное питье, массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. С целью стимуляции иммунобиологических механизмов организма лечащий врач нередко назначает витаминные чаи, рекомендует сбалансированное, богатое белками и витаминами питание и соблюдение необходимого для выздоровления режима дня.
Что касается профилактики обострений, то она включает в себя такие общеукрепляющие мероприятия, как закаливание организма, санация полости рта и придаточных пазух носа.
