Владимир Яшин Эта патология, аппендицит, – одно из самых распространенных хирургических заболеваний брюшной полости. Так, по статистике, в 2021 году было зафиксировано около 17 млн случаев аппендицита в мире. И эта цифра, к сожалению, растет. Почему он возникает и насколько опасен? Обязательно ли при этом заболевании делать операцию?
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса), отходящего от медиальной (средней) поверхности слепой кишки и являющегося выростом ее стенки. Внешне аппендикс похож на узкую извилистую трубочку. Длина его у взрослого человека может быть от 2 до 20 см, но обычно не превышает 10 см. Расположен аппендикс в правой нижней области живота.
Основной признак воспаления – боль. Симптомы аппендицита порой напоминают почечную колику, цистит или холецистит. Чаще всего он встречается у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет, но может возникнуть у детей дошкольного возраста и пожилых людей. Причем женщины страдают этим недугом в два раза чаще мужчин.
Причины возникновения аппендицита разные, но основная из них – активизация кишечной флоры (стрептококков, стафилококков, кишечных палочек), вызывающая воспалительный процесс в аппендиксе. Происходит это на фоне закупорки отверстия между ним и слепой кишкой копролитами или инородными телами, либо вследствие наслоения густой слизи. Возникновению заболевания способствует также перегруженность желудочно-кишечного тракта мясной пищей, ведущая к запорам и интоксикации (отравлению) организма продуктами распада белков.
Клиническая картина заболевания как у взрослых, так и у детей характеризуется в первую очередь приступом боли. Без нее, как говорят хирурги, аппендицита не бывает. Первоначально боль локализуется в верхней половине живота или области пупка, а затем перемещается в правую подвздошную область. Однако у некоторых людей в силу их анатомических особенностей аппендикс расположен атипично. В таком случае боль может, например, ощущаться в области правого подреберья, в поясничной области или над лобком, что затрудняет первоначальную диагностику.
Впрочем, болезнь проявляется не только болью. К другим признакам острого аппендицита у взрослых относится тошнота, а иногда (в начале заболевания) рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. Язык влажный, часто обложен белым налетом. Температура слегка повышена.
Следует подчеркнуть, что при подозрении на аппендицит как взрослым, так и детям нельзя давать какие-либо препараты, а также слабительные средства. Кроме того, запрещается для ослабления боли класть грелку на живот. А вот грелку со льдом на него положить можно.
Что касается течения острого аппендицита у детей, то оно отличается некоторыми особенностями. Так, у ребенка в отличие от взрослого в начальной стадии заболевания нередко преобладают общие симптомы: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе. Эти проявления могут быть и при некоторых других заболеваниях, поэтому при первом обследовании пациента в домашних условиях врачу порой не удается сразу поставить точный диагноз. Окончательно выявляют болезнь уже в стационаре, куда ребенок подлежит госпитализации в обязательном порядке.
Лечение острого аппендицита – хирургическое. Первым в мире, кто в 1735 году удалил пораженный аппендикс у одиннадцатилетнего мальчика, был английский хирург Клаудиус Аминанд. Операция прошла удачно, и мальчик выздоровел.
Современным пациентам следует знать, что откладывать операцию, которую назначил врач, нельзя даже в случае ослабления боли. Это грозит опасными для жизни осложнениями. В первую очередь – перфорацией воспаленного червеобразного отростка, которая может привести к разлитому перитониту (инфицированию всей брюшной полости). Еще одно грозное осложнение – кишечная непроходимость. Реже случается сепсис (заражение крови), при котором бактерии попадают в кровь и переносятся по всему организму.
Хроническая форма заболевания чаще встречается у взрослых. Она возникает в тех случаях, когда при первом приступе острого аппендицита больной по какой-то причине не был сразу прооперирован. Впоследствии патологический процесс постепенно стих. Однако полного выздоровления не наступило. Дремлющая инфекция периодически напоминает о себе болью в правой половине живота.
Больному хроническим аппендицитом назначаются, в частности, препараты, нормализующие работу кишечника, и физиотерапевтические процедуры. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента, показана операция.
Михаил Болгов