Николай Владимиров
Одно неловкое движение – и сдавливание межреберных нервов отзывается болью в грудной клетке. Фото Vecteezy
По данным статистики, от 20 до 30% людей в различных странах мира, обращающихся к врачу с жалобой на боль в области сердца, на самом деле страдают от межреберной невралгии. В России она диагностируется у 10–12% пациентов с подобным болевым симптомом. Причем чаще у женщин, чем у мужчин. Что же такое межреберная невралгия? Почему она возникает? В чем заключаются диагностика и лечение?
Межреберная невралгия – это состояние, вызванное поражением (раздражением или сдавливанием) межреберных нервов, проявляющееся интенсивной болью в грудной клетке. Бывает, что при этом человек подозревает у себя инфаркт. Однако в результате исследования выясняется, что у пациента никакой сердечной патологии нет. Оказывается, таким образом маскируется межреберная невралгия.
Причинами ее могут быть травма в области груди и спины, переохлаждение организма, стрессы, резкая физическая нагрузка и долгое пребывание в неудобной позе, особенно при наличии у пациента сколиоза или остеохондроза позвоночника. Нередко межреберная невралгия возникает у людей, переболевших COVID. Дело в том, что перенесенная коронавирусная инфекция отрицательно сказывается на иммунитете. А это, в свою очередь, способствует появлению простудных заболеваний и гриппа, при которых создается очаг воспаления в грудной клетке.
Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Предвестником ее нередко является спазм в области грудной клетки. А сама боль – острая или ноющая – наступает позже и распространяется по межреберным промежуткам, имеет иногда точечное или небольшое по площади проявление, и человек может пальцем указать, где у него болит. Эта боль бывает приступообразной или постоянной, а локализуется, например, в области сердца, под лопаткой. То есть имитирует стенокардию (одну из форм ишемической болезни сердца), заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику.
Боль усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании. К другим симптомам относятся напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение кожи.
Следует отметить, что в отличие от межреберной невралгии приступ стенокардии длится не постоянно, а примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль не носит точечного характера и, как правило, локализуется в центре грудины, а иногда отдает в левую руку. Кроме того, в отличие от межреберной невралгии боль при стенокардии не зависит от перемены тела или движения пациента, а также не изменяется при глубоком вдохе и выдохе. Распознать конкретный недуг может только врач, основываясь на результатах осмотра, ЭКГ, лабораторных анализов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
В последние годы диагностика недуга пополнилась новыми методами. В частности, диагностической блокадой. Суть ее в том, что в область межреберных нервов с помощью инъекции вводится анестетик, который может одновременно избавить от боли и выявить конкретный недуг. Так, если после блокады боль резко уменьшается или исчезает, значит, у пациента межреберная невралгия.
Лечение ее комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, сколиоза, остеохондроза или грыжи межпозвонкового диска. Если причиной межреберной невралгии стала простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний.
Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас фанерный щит. Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.
Профилактика в первую очередь заключается в лечении заболеваний, способствующих ее возникновению, например, уже упоминавшегося остеохондроза. С этой целью рекомендуются физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Кроме того, следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В, – их недостаток негативно сказывается на состоянии нервной системы.
