Владимир Яшин
Иллюстрация Image by brgfx on Magnific
Термин «дискинезия» в переводе с греческого означает «расстройство движения». В медицине под ним понимается расстройство координированных двигательных актов, касающихся, в частности, внутренних органов и отдельных их компонентов. Так появилось и название недуга – дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Эта патология оказалась в центре внимания врачей в начале ХХ века. И связано это с увеличением распространенности заболеваний желчного пузыря.
Сегодня ДЖВП диагностировано, по разным данным, у 10–20% населения планеты, причем женщины страдают в два-три раза чаще, чем мужчины. Дискинезия желчевыводящих путей возникает в результате расстройства тонуса и сократительной функции желчного пузыря и желчных протоков, что сопровождается нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. А это отрицательно сказывается на процессе пищеварения, поскольку желчь помогает расщеплять жиры.
Одна из причин ДЖВП – расстройство вегетативной нервной системы, регулирующей процесс выделения желчи. Другая причина – наличие камней в желчном пузыре. Кроме того, ДЖВП часто возникает на фоне холецистита (воспаления желчного пузыря), холангита (воспаления желчных протоков) и других заболеваний органов пищеварения.
ДЖВП может проявиться в любом возрасте. У молодых людей болезнь характеризуется излишним выделением желчи, а в зрелом и старшем возрасте, наоборот, наблюдается недостаточное ее выделение. Соответственно различают гипокинетический и гиперкинетический типы ДЖВП. Первый часто диагностируется у пациентов старше 40 лет и у больных с неврозами. При этом больной жалуется на тупые ноющие боли в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. Среди других симптомов гипокинетической дискинезии могут быть горечь во рту, вздутие живота, запоры.
Гиперкинетический тип обычно встречается у молодых. При этом типе наблюдается частое и быстрое сокращение желчного пузыря, сопровождаемое болью в области правого подреберья, которая носит острый коликообразный характер. Обычно она кратковременна, но приступ может повторяться несколько раз в сутки. У человека, страдающего этим типом недуга, нередко наблюдаются слабость, потливость, снижение артериального давления, тахикардия (учащенная частота сердечных сокращений), боль в области сердца.
В зависимости от типа недуга различают первичную и вторичную ДЖВП. Первичная связана с врожденными аномалиями строения желчевыводящих путей. Вторичная приобретается в течение жизни и является следствием патологий в других органах желудочно-кишечного тракта, например при панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Первичная ДЖВП может быть вызвана также несогласованностью в работе парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, малоподвижным образом жизни, стрессами, сбоями в работе печени, неправильным питанием, аллергией, в результате которых нервно-мышечный аппарат желчного пузыря находится в раздраженном состоянии и не обеспечивает нормальные сокращения органа.
Интересно, что летом обострения первичного недуга встречаются чаще, чем в другое время года. Этому, в частности, способствуют погрешности в питании и аллергия. Что касается причины вторичной ДЖВП, то она может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также почек и женской половой сферы.
Следует подчеркнуть, что при появлении симптомов дискинезии надо обязательно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При запущенной форме заболевания возможны осложнения: желчнокаменная болезнь, хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), панкреатит.
Диагностика ДЖВП включает в себя анализ крови, дуоденальное зондирование с помощью зонда и исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, а также УЗИ желчного пузыря. В последнее время диагностировать недуг помогает новый высокоточный метод визуализации – магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Она особенно показана при подозрении на сочетанную патологию желчных и панкреатических протоков.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в диете. Так, например, из меню следует исключить острые и жареные блюда, различные приправы и специи, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки. Следует ограничить употребление животных жиров. А вот блюда из нежирных сортов мяса и рыбы в вареном виде в пищевом рационе должны присутствовать. Больным полезны также зелень, фрукты и овощи. Есть надо небольшими порциями пять-шесть раз в день. Что касается лекарственной терапии, то назначаются препараты, обладающие желчегонным, спазмолитическим и успокаивающим действием.
