Болезни не лечатся перевоспитанием

Ни в одном из серьезных медицинских руководств ни слова не сказано о пользе лечения химической зависимости трудом. Фото PhotoXPress.ru

А что? Пусть работают.

Трудотерапия как лечебный метод основана на выздоровлении через исправление дурного нрава. Зависимость от алкоголя, никотина или любого другого психоактивного вещества – это порок ущербной личности, которую (личность) необходимо перевоспитать. Зависимым людям требуется перековка, выражаясь боевитыми терминами раннего русского марксизма.

В некоторых странах массовое трудовое воспитание стало заметной частью жизни общества еще в начале прошлого века. В КНР и Северной Корее практика лагерной трудотерапии граждан с неправильным поведением (включая потребителей психоактивных веществ) сохраняется до сих пор.

Концепция излечения трудом лишена научного обоснования, не подкреплена историческим опытом и потому бессмысленна; мне же она представляется откровенно античеловечной. Почему? Потому что болезни не лечатся перевоспитанием.

Наркология – это такой раздел медицины, в котором о реабилитации говорится больше, чем где бы то ни было еще, включая клинику нервных болезней с пациентами, перенесшими инсульт.

В одной из московских больниц лежала пациентка 32 лет с серьезными и генетически обусловленными расстройствами употребления алкоголя. Алкогольным проблемам сопутствовала столь же серьезная и тоже наследственно обусловленная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, по-нашему) с довольно высокими, несмотря на молодой возраст, показателями величины кровяного давления. В биографии пациентки был красный диплом весьма солидного высшего учебного заведения, а в ее настоящем – успешная работа в авторитетном исследовательском институте на заслуженно высокой, хотя и не вполне обычной для молодого возраста позиции с великолепной репутацией у руководства: она работала (и сейчас работает) с отменными научными показателями; на ее индексе Хирша и индексах Хирша еще двух-трех сотрудников держится весь институт.

Девушка не впервые лечилась в связи с расстройствами употребления алкоголя, и, к сожалению, предшествующий опыт лечения не был успешным.

Лечащий врач говорил пациентке и ее родителям, что курса терапии в клинике явно не хватит и для достижения ремиссии с полным прекращением употребления алкоголя непременно нужна реабилитация.

По согласованию с родителями пациентки при ее собственном неохотном согласии в клинику приехали спортивного сложения ребята с цепкими взглядами и увезли девушку в один из лагерей, принадлежащих мутноватой общественной организации по наркологической реабилитации с бодрым названием, содержащим намек на традиционную русскую общинность и долгую счастливую жизнь. В лагере, расположенном в одном из солнечных краев нашей Родины, ее пристроили полоть грядки и убирать территорию: это и называется трудотерапией.

К слову, чертовски удачная бизнес-идея: родители пациентов платят немалые деньги за пребывание в лагере, а пациенты представляют собой бесплатную рабочую силу.

Перевоспитание «заблудших» происходит посредством физического труда на свежем воздухе; успешная работа в исследовательском институте, понятное дело, в счет не идет. Разве наука – это труд? Не смешите.

Прием любых лекарственных средств плохо соотносится с моралистской концепцией трудовой реабилитации, и поэтому девушке отменили все препараты, в том числе снижающие артериальное давление. Яркое южное солнце и высокие физические нагрузки в сочетании с отсутствием необходимого лечения гипертонии сделали свое дело: с железной закономерностью они вызвали гипертонический криз, после которого опомнившиеся родители быстро забрали свою дочь из места духовной перековки. И слава богу! Могла бы, не ровен час, и помереть. С болезнями сердца и сосудов шутки плохи. Впрочем, как и с алкогольной зависимостью.

Знаменитая 17-я наркологическая больница в Москве в давнее советское время создавалась при автозаводе ЗИЛ с расчетом на то, чтобы пациенты лечились трудотерапией. С одной стороны, никому из клиентов это особенно не помогло, а с другой – удручающее качество автомобилей ЗИЛ от такой меры ни на йоту не приблизилось к качеству грузовиков Volvo или MAN; но кого и когда в нашей стране после 1917 года такие вещи волновали?

Ни в одном из многих серьезных учебников и руководств ни слова не сказано о пользе лечения химической зависимости трудом. И не может быть сказано: во-первых, научных доказательств эффективности лечения трудом не существует, а во-вторых, трудотерапия, мягко говоря, этически небезупречна.

Увы! В российской психиатрии и наркологии принципы доказательной медицины до сих пор не получили надлежащего признания и распространения. А некоторые медицинские профессора так и вовсе демонстрируют подчеркнуто ироническое отношение к этим самым принципам: мол, у нас свои традиции в медицине, и заграница нам не указ. Да и медицинская этика у нас весьма своеобразно понимается, хотя о ней (на провинциальном сленге чаще именуемой деонтологией) регулярно произносится много возвышенных слов.

И вот теперь организаторы здравоохранения решили вновь использовать подзабытую терапевтическую опцию: трудовые мастерские для лечения зависимости от психоактивных веществ. «Кайфуешь? Пойди поработай! Что?! Расстройства употребления алкоголя – это болезнь мозга? Не морочь нам голову». «Триумф оптимизма над опытом», как любит говорить моя жена.